江云初诊脉。
手指按上去之后，眉头微微一皱。
大壮这人挺有意思，见江云初不说话，又皱眉，便有点紧张的说道：“江医生，您别皱眉啊。我听他们说，这老中医皱眉，生死难料啊！”
“哈哈……”
江云初直接被逗笑了：“没事，我就是认真给你诊脉呢。跟那个没有关系，你放松就行，别紧张。”
“行！……”
大壮像个乖宝宝一样，安安静静的让江云初给他诊脉。
脉弦涩。
是肝郁气滞脉象。
“我看看你舌苔。”
江云初让大壮伸出舌头，大壮伸出舌头，江云初一看，舌苔微微有一点点的黄，舌头底部有淤积的脉络。
这是气滞血瘀之象。
“你是不是睡觉不太好啊？”
江云初问道。
“是啊。你别看我外表挺粗狂的，我心思挺小，我不是做文职的工作吗。要是有点啥事，我一晚上都睡不着。难受的不行。这个西医说是神经衰弱。我也挺苦恼！江医生，我同事他们都说你神，我是真服了！就诊个脉，看的是真准！”
大壮对着江云初竖了竖大拇指！
“哈哈，不用夸，不用夸。我就是按正常给你诊断而已。你自己会煎中药吧？”
江云初赶紧摆了摆手，说正事。
“我可以学。我家里有那个养生壶，那个是不是可以。”
大壮问道。
“可以的。那我就给你开中药了。开好了之后，你回去自己煎就行。”
气滞血瘀证。
方子很好，就是血府逐瘀汤。
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当归9g，生地9g，桃仁12g，红花9g，枳壳6g，赤芍6g，柴胡3g，生甘草3g，桔梗5g，川芎5g，牛膝9g
7付
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药量不大，按照王清任的原方配伍。
弄完了，江云初就开始抓药。
让大壮回去自己煎药，每天晚上睡前半小时喝一次。
几点睡觉几点喝。
十一点睡觉，就是十点半喝。
十点睡觉，就九点半喝。
不拘时候，灵活变通。
这就是江云初的辨证学问。
学中医要做到这样，才能用好中医中药，不能被所谓的西医病名拘束住。
真正把握好中医的“三因制宜”。
因人制宜！
因时制宜！
因地制宜！
做到一人一方，辨证精准，不为现代西医有形的病名所挂碍。
同样一个荨麻疹，表现出来的病症是一样的，都是瘙痒，然后挠了之后出现了红疹子，一个用了桂麻各半汤，一个用了血府逐瘀汤。
完全不同的治疗方向，但是病都治好了，这就是中医的神奇之处。
无论表现的形式一样不一样，最终的内涵在能不能辨出是什么证。
这是处方有没有效果的关键。
就算是他是尿毒症，诊脉观症。
我觉得他有营卫不和，有桂枝汤症，我就用桂枝汤。
这看似风马牛不相及的用药，却能够在关键时候化腐朽为神奇。
如果搞中医，陷入了我这个药能够消炎，我那个药能够抗病毒，我这个方子是治疗头疼的，那个方子是治疗屁股疼的，那就完全的陷入了错误的泥潭之中，并且无法自拔。
中医讲究的是法无定法。
这也就是为什么中医难以融入到现代所谓的实验科学，临床验证之中去。
前些日子，与某个三甲医院的主任探讨中医。
这个主任说了一句话，让笔者有一种说不出来的感觉。
他说，中医是好，而且给很多人用上，效果都不错，就是呢，唉，这玩意不好搞科研，不能做临床研究，变化太大。
我说，变化大不是好事吗，正符合现代人发展的所谓的精准医学啊，做到真正的个体化治疗。
他说，是，但是现在缺乏有效的疗效机制，去断定这个中药起效果了。
我说，患者感觉舒服了，以前肚子疼，吃了不疼了，以前发烧，吃了不烧了，这不就是效果吗？
他说，你说的不对，疗效的评判一定是客观的，不能主观的。你说他肚子不疼了，你怎么知道他不是主观臆断的心理作用呢？你怎么排除这个东西是否起到了安慰剂的作用呢？
我，……
好，那么就详细的说一下，现在到底什么是临床实验，所谓的“客观”指的又是什么。
以肿瘤药物为例子（以下说的是西药，这个例子不局限于抗肿瘤的药物，任何药物都是这样的。
研究出一款新的抗肿瘤的药物。
这个药物需要证明确实在临床上有效，那么就需要临床实验。
这也就是为什么有很多医院，会有一些治疗，招募的那些入组的患者，在你治疗期间，不收取你的药物费用，就是因为你入组的是这个药物的临床实验。
（提醒一下，这种实验是正规的合法的，只有通过相应的伦理审查才会开展。）
然后呢，他们通过观测这个药物，对肿瘤的缩小有没有帮助，对于肿瘤的化验指标有没有帮助，来判断这个药是否有效。
这种实验通常分为两组，一组服用开发的药物，一组服用安慰剂，这个患者均是不知情的。这就是排除了患者心理的作用。
而服用药物之后，患者主观感觉到舒服这是不做数的。
必须要有客观的指标来证明这个事。
就是比如一个肺癌的病人，他喘气不舒服，吃了这个药物之后，喘气好了，这并不能证明这个药有效了。
必须要化验的肿瘤指标下降了，或者通过影像，比如核磁共振，ct一类的，拍到肿瘤坏死了，变小了，这才能证明起效果了。
这也就是为什么这个主任说，中药的效果不能确定的原因。
还是以这个肺癌举例子，吃了中药，喘气舒服了，那不能证明有效果，你必须要检测到客观的证据才能证明吃中药有效果。
而且，中药的方子在临床上使用，一定是需要辨证的，药量和药味都是不同的，这样才能保证有效果。
死板的中药起效果不大。
这也就是那个主任说的，难以做实验的根本原因。
如果你死板的规定，说我就用桂麻各半汤治疗荨麻疹，你去做实验，一定是失败的，因为这个东西他已经不符合中医的逻辑思维了。
中医经过老祖宗祖祖辈辈的发展，已经是一门独立的医学，他有自己的理论体系，有自己的世界观，有自己的方法论。
不是任何医学的附庸，也不需要任何医学来证明中医是否有用，因为我们老祖宗用这么多年的时间已经帮我们证明了他的疗效。
而现代的医生，从为病人解决病痛的初心，已经转移到了，怎么做课题，怎么晋职称上了，我觉得是这个职业的悲哀。