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第36章 法医的初步结论

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法医刚说完死因,会议室里就炸了营。

“你再说一遍。”张文峰不可置信地喊了一声。

“你们静一静,听老李说。”队长冒出一句话。

老李做了二十几年法医了,见惯了各种阵仗,不慌不忙地看着大家,直到会议室肃静下来,他才笑了笑说道,“你们不相信我没问题,但是得相信科学。咱们看照片。”老李操作着电脑,投影幕布上出现了尸体的照片。

“你们看这几张,这都是体表伤痕的照片。”老李缓缓地说,“经过仔细勘验,这些体表伤都是划擦伤,没有一处是致死伤,估计是被水冲下的过程形成的。”

大家的眼睛都盯着幕布,这倒符合大家的心理预期。

“体表检查结束后,我们对尸体进行了解剖。”老李继续说,“说到具体的死因之前,我先提两个明显的结论。第一,死者不是溺水,是死后被抛尸的。这个一解剖就看出来了,症状特别明显,比如眼结合膜处没有出血点,口鼻处见不到蕈状泡沫,呼吸道没有泥沙、水草等异物,心、肺、肝、肾等也无溺水症状,经硅藻检测不见硅藻。

第二,死者不是被毒死的。我们进行了毒物分析,没有异常。”

“这个我们都估计到了,你继续说死因吧。”队长对老李说。

“我们不总得严谨点儿吗?把能排除的先排除掉。”老李看看大家,又开始摆弄电脑。 “我们解剖后发现,去除陈旧伤,尸体身上的异常主要有两处,”老李继续说,“第一,是肋骨轻微骨折,位于腋前线和胸骨旁线之间,但皮下及肋间出血迹象不明显。”

会场里传出轻声议论的声音。

“第二处异常,是死者脑底部蛛网膜下腔出血。你们看,这个出血很明显,颈髓、延脑处最显着,然后从双侧大脑半球外侧裂向大脑顶部延伸,双侧小脑已经形成了扁桃体疝。这是典型的血栓症状。

造成这样的症状,无非就两种因素,一个是外因,一个是内因。

外因就是遭受外力击打,造成脑出血。但是解剖时我们注意到,死者头皮下、帽状腱膜下、颈部皮下,还有肌肉都未见出血,颅骨、寰椎、枢椎等没有骨折,也没见到错位,这就说明死者的头面部、上颈部没有遭受过较大的暴力打击,外力不是造成死者脑出血、进而死亡的原因。

“那我们就只能考虑内因了。你们看这张照片,”老李换了一张照片,“这是我们把脑组织取出来了,大家注意看脑底动脉还有分支,尤其是左侧椎动脉颅内这一段,它这个管壁轻度增厚、变硬,我们就怀疑死者有脑动脉瘤,而且破裂了。

我们做了注射试验,果然,我们在左侧椎动脉增厚处上方发现了一个破口,破口有绿豆大小,而且周围还有泡状隆起。

我们又做了切片镜检,在显微镜下看得更清楚。死者的脑髓、颈髓表面及各切面都没见到挫伤和出血,各个脑室都能看见少许的凝血块,在心外膜、肺胸膜处能见到少量出血点,心脏冠状动脉左前隆支起始段可见粥样硬化斑块,管腔狭窄二级,心、肺其他结构、胸腹腔其他器官没有明显异常。显微镜下观察,脑实质没有挫伤和出血,弥漫性蛛网膜下腔出血,脑底部这一块儿最厉害。左侧椎动脉破口处内膜增厚、卷曲,中膜平滑肌缺失,在这个破口处呢,已经形成了少量像珊瑚状血小板梁这样的血栓,左侧椎动脉、心脏左冠张动脉前降支少部分形成了粥样硬化。”

在座的就像听天书一样,不由得面面相觑,但没人敢说话,唯恐错过一个字。

“老李,你就别分析了,直接说结论吧。”展鹏说道。

“我直接说结论,你们不是不信吗?”老李不悦地说。

“老李,你直接说吧。”队长也说道。

“简单说,这个就是动脉瘤破裂引起了自发性蛛网膜下腔出血,导致颅内压增高,形成小脑扁桃体疝,从而压迫延髓生命中枢,造成了死亡。”老李说道,“再简单点儿,就是我开头说的猝死。”

众人又低声议论起来。

“老李,什么情况能造成你说的这个动脉瘤破裂啊?”展鹏问。

“这个吧,原因可不少,”老李看看大家,接着说道,“也不知道死者是否清楚自己有这个病,大家听好我说的两个字:过度。过度劳累、过度紧张、过度恐惧、过度兴奋,都能造成动脉瘤破裂。”

“这手指都切没了,肯定不能是兴奋和劳累啊。”不知谁说的这句话,引发了大家的轻笑,紧张的氛围也渐渐消散。

“说起这手指啊,从残存的骨头看,切口不太整齐,有反复切割的痕迹。”老李又说道,“但是因为切口组织都被啃噬了,现在也没法判断,究竟是在死者活着的时候切的,还是死后切的。我估计工具应该是瑞士军刀那样的小型刀具,而且那个人要么是技术不精湛,要么就是决心不坚定。”

大家都琢磨着老李的这段话,会场陷入短暂的沉默。

“那你刚才说的肋骨骨折是咋回事啊?”

“终于有人问这个了。”老李呵呵一笑,说道,“这事儿我也想过挺长时间,我分析啊,或许有三种可能。”

众人又被老李的话吸引了,都看向他。

“我刚才忘记说了,在死者的手腕和脚脖处,都发现了勒痕,而且形成了手套。这从侧面证实,死者入水时,手和脚都是被绑着的。大家想想,为什么同时把手脚都绑上呢?”静待片刻,见大家都没反应,他站起来,把腰向下弯去。

“你是说死者身体是折着的。”有人说道。

“对头,”老李一指那个人,“为什么这样呢?是因为最方便绑重物,以便让尸体沉得更深,更不容易被发现。。”

大家都觉得有道理。

“所以第一种可能,重物压迫造成了肋骨骨折。但是这里边有个问题,就是这个重物得非常重,而且不是轻放上去的,才能造成这种程度的骨折。”

“那第二种呢?”有人问。

老李一乐,说道,“大家都看过胸口碎大石吧?”

众人恍然大悟。

“但这里边还有个问题,这个程度的骨折伤,那个抡大锤的人下手不重,估计还是恐吓的成分居多。”

“你不是说还有一种可能性吗?”展鹏问道。

“是,还有一种,我放到最后,是因为我自己都觉得匪夷所思。”老李看着大家,做出双手按压的手势。“我想说的是,可能这真是个猝死,连后来抛尸的人也没想到这个结果。人昏迷后,有人尝试着做心胸复苏急救。但是我一想,连手指都切了,还会去救人吗?”

“为什么不会啊,”展鹏马上接话道,“没准儿碎大石也好,切手指也罢,只是一种威胁的手段,人家压根没想让他死啊。”

老李看着展鹏,琢磨了一下,点点头,说,“倒是也说得通,我还真没想到。”

“心胸复苏能造成那样的骨折吗?”队长问道。

“当然能啊。”老李看了队长一眼,“该我说的,我都说完了,看看你们还有没有问题吧。”

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