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子陌清欢

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第145章 谈谈辨证论治

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“你说腹泻的时候大便多呈水样?”

“没错,我准备开补中益气汤补虚。”

“别着急,看看患者有没有四肢冰凉的感觉。”

林北用手去摸,有点凉,尤其是手脚。

“腹泻也分很多种情况,可能是湿热,可能是寒湿等等。这个更像是寒湿导致的腹泻。可以考虑用些温药。”

除了大便溏薄,手脚冰凉,尚有肢体困重等症。

大便溏薄是虚,手脚冰凉是寒,肢体困重是湿。

故脾虚,更是脾阳虚,中阳不足,故治法应当是温中散寒。

补中益气汤合附子理中汤。

生黄芪一百二十克,红参十五克,炒白术三十克,干姜十五克,制附子十五克,当归60g,陈皮十克,茯苓三十克,炙甘草十克,柴胡三克,升麻三克,防风三十克,羌活三十克。

加红参则是为了回阳固脱。加防风和羌活是为了祛除寒湿。

服药三天后,诸症皆消,无呼吸机依赖,出IcU,进普通病房。

只有神疲乏力,畏寒怕风,一活动就气短出汗,纳呆 。

畏寒怕风,但无发热,而且并不是很严重。说明有外邪将侵未侵。

补中益气汤合附子理中汤加荆芥防风。

补中益气汤补脾虚,附子理中汤温中,荆芥防风预防外感之邪。

黄芪一百二十克、党参六十克,炒白术十五克、陈皮十克、升麻十克、当归十克,柴胡十克、甘草五克,荆芥三十克,防风三十克。

“你现在状态看起来好多了,可以出院了。”白鸽说道。

“对了,林医生嘱咐过了,用这个方子调理善后就行了,对于你的很多身体不适有好处的。”

“好好好,谢谢医生。”

林北则在诊室里想着,现在总算可以给白鸽“看看病”了吧。

林北陪白鸽熬了几天夜,感觉在这样下去,自己要和白鸽一样失眠了。

趁着中午空闲的一段时间,林北开始了诊断。

主要就是失眠,失眠几个月了,晚睡早醒,醒了基本睡不着了,至少再瞪眼瞪个一小时才能睡着。头昏,心悸,手脚发凉,思虑多,月经量少,舌淡,苔薄腻,脉弱。

除此之外,林北还发现一个症状很奇怪——左脚发麻。

这个左脚发麻白鸽在医院做过检查,没查出什么问题。就是时不时就会发麻 ,有的时候走在路上突然就麻起来了,过一会儿又不麻了,属于是阵发性的那种。

血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。

所谓“身体不仁”,即为麻木麻痹的意思。

黄芪十八克,桂枝十八克,赤芍十八克,甘草十克,生姜三十克,大枣二十五克。

“先服用三天吧。看看效果如何。”

白鸽看着药方有一点疑惑:“其实我挺好奇的,中医说辨证论治究竟是什么意思?你开的这个方子不就是黄芪桂枝五物汤嘛,这个也没说能治疗失眠啊,既然要用经方的话,为什么不用张仲景的酸枣仁汤,甘草大麦汤之类的?这些不都是用来治疗失眠的嘛?”

“这个怎么说呢,我尽量用你们西医的语言来解释,或者通俗一点吧,其实辨证论治就是一种临床思维。初学者一般都是看到症状用方子,而有经验了,就能做到看到症状所反映的病因病机去用方子。”

白鸽马上要去“西学中”进修班了,所以林北决定提前给白鸽开个小灶。

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