南京某社区药店的玻璃门上，“停业通知”已蒙尘数月，货架上蛛网盘结——此景非孤例。
2024年，全国家药店相继闭门，闭店率达5.76%；2025年更甚，预计日均274家药店消亡，全年倒闭或超10万家。
从内蒙古药监局批量注销六家药企许可证，到江西东荣医药主动退场，一场席卷70万家药店的“大逃杀”已然拉开血腥序幕。
暴利幻灭：从资本狂欢至闭店寒冬
曾几何时，药店堪称“街头印钞机”。2017年医药分家政策释放万亿市场预期，资本疯狂涌入，药店数量从2017年的47.2万家激增至2024年的70万家，一条街挤入七八家药店成常态。
然贪婪终遭反噬。店均服务人口从4112人骤降至2113人，过度饱和引发惨烈内卷：为争客源，药店竞相贴钱卖药、送鸡蛋促销，陷入“越扩张越亏损”的死循环。
更致命的是，曾被寄予厚望的处方外流化为泡影——医院以药品账期（长达15个月）维系现金流，医保基金担忧支付压力，致院外药品销售占比停滞不前。2022年药店渠道药品销售额仅5000亿，较院内市场相去甚远。
暴利神话破灭，上市连锁药店净利润暴跌60%-82%，漱玉平民巨亏2.2亿，行业凛冬已至。
医保依赖：蜜糖亦或砒霜？
“能刷医保不？”——此问已成顾客进店标配语录，亦折射药店畸形生存逻辑。医保定点的诱惑与风险交织：集采药品利润薄如刀片，部分药店转向灰色操作维生。
某地某药店伪造处方，两年套取医保资金上亿元；一心堂等龙头因串换药品、超量开药遭监管重拳。
监管利剑随即高悬：2025年7月，“无码不结算”新规全国推行，医保支付与药品追溯码强制绑定。
未接入系统的药店，结算权限遭冻结，货架几近清空。更深远冲击来自线上渠道。
全国287个地级市开通医保线上购药，部分城市线上支付占比突破25%。京东健康28.7%的药品毛利率，碾压实体药店15%-20%的均值，价格透明化彻底击穿线下护城河。当医保红利退潮，裸泳者纷纷搁浅。
向阳而生：幸存者的突围密码
然危机中孕新机。政策与市场的双重绞杀，实为行业从“卖药”转向“管健康”的进化契机。
前瞻者已勾勒三条生路：
扎根社区，以服务换信任：某地某药店推行“家庭药箱管理”，为1200户建立健康档案，提供用药提醒、药品回收服务，会员复购率高达78%，非药品收入占37%。15分钟健康服务圈的价值，在老龄化社会中弥足珍贵。
拥抱合规，借溯源塑信用：面对“码-人-账”三位一体监管，中小药店可借轻量化方案破局——如用国产数据盒对接老旧poS机，以不足2000元成本实现扫码追溯，将“合规负担”转化为“信任资产”。
某地某药店更将追溯码贴于货架，供顾客扫码验真，以透明赢得口碑。
错位竞争，向差异化要空间：慢病用药成突破口。某地单体药店与社区医院合作配送“长处方”，慢病药销售激增92%；某地药店邀请退休中医坐诊，开发节气养生包，中药饮片销售涨65%。
当医疗器械与健康管理深度融合，“设备+耗材+服务”模式使血糖仪销售带动关联用药客单价提升2.3倍。
大洗牌终章未至，然曙光已现：全国40万家或是供需平衡之数，30万淘汰者离场后，存者将非昔日“医保套利商”，而为社区健康守门人。
从某地的“家庭药箱”到的“长处方配送”，从扫码溯源至中医问诊，那些以专业扎根社区、以透明赢得信赖、以服务重塑价值的药店，终将在监管与市场的双轮碾轧下淬炼成金。
药店行业的兴衰寓言揭示：当治病救人之业沦为资本赌场，崩盘是为必然；唯回归健康本位、躬身服务者，方能在阳光普照处，长立不倒。