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第180章 外科医学发展史

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李药侍、姬长卿、苏洵、陈谨、李春祯五人就治疗方案展开激烈讨论。

李药侍就穿刺手术,询问了许多细节,而姬长卿则是为李药侍介绍外科手术的难度,而李春祯与陈谨负责为长辈们提供技术支持。

“外科手术早在三国便得到应用,名医华佗精通内、外、妇、儿、针灸各科,对外科尤为擅长,发明了“麻沸散”来辅助外科手术,被祖父称为“外科圣手”、“外科鼻祖”。

祖父在考察西夷医学时,曾听过西夷人的西医学可以追溯到希腊时期的希波克拉底。

古代西医认为,身体作为自然力的反映,应该包含四种元素属性,就是:热、冷、干、湿,它们分别代表了火、空气、土壤以及水。

说人类的生命依赖四种体液,血、黏液、黑胆汁和黄胆汁,其中血实在四种体液中占据主导地位的。

古代西夷人生病了,第一时间想到的多为祈祷。

第二则是利用动植物治病,据记载,古罗马医学典籍,就曾记录了540种植物、180多种动物、100种矿石用于治疗疾病。

第三则是放血治疗,这种方法在古西方史上非常着名,理论体系来自古希腊医圣西波克拉底的四体液学,竟然还出现了针对不同疾病,放血部位也不同的疗法。着名华盛顿总统就是死于放血疗法。

第四则是巫术,拿着法器来回嘟囔着专业术语,有时还撒个圣水,拍拍打打,突然大吼一声吓你一跳。

除此之外,还有熏蒸、灌肠、灼烧、苦修等等方法。

但西夷医过于崇信巫蛊之术,因此不可取,相反古埃及的是同时代中最先进的医学体系之一,其内容包括非侵入性的外科手术、骨折处理,以及药典等。

其治病的方法有咒语和草药,针对不同的病都有其特定的咒语。一些药物在祖父今天看来也有可取之处,如通便用的蓖麻油,加快愈合用的柳树皮,这些经过我们研究发现,柳树皮中含有特殊成分,能够抑制伤口发炎。除此之外古埃及人还掌握大量人体解剖的知识,并了解人体器官的功能,大概与其制作木乃伊有关。

此事结合,我华夏的华佗事迹,将医学分为内科与外科,内科即不需要通过手术治疗,就能完成治疗,而科则是需要通过手术介入的方式,才能达到治疗效果。”

李药侍大为震惊:“丹文,这外科手术你们可曾应用过?如何研习?”

“外科手术起初我们只是在动物身上实验应用,随着西夷发生大规模的疫病,族人也病死了许多,其余不乏选修医学的,他们病死之后,立下遗嘱,让后人以躯体从事解剖研究,用了他们无私奉献,我们绘制了大量详细的解剖图,并于三十年前,开始运用在寻常治疗中。

据说我族在外科手术上已经能够换心而不死,甚至在开腹手术上,已经相当成熟。”

李药侍闻言苍白被吓出冷汗:“如此……如此……骇人听闻,我本以为华佗开肚洗肠之事,本事坊间奇闻,未曾想到世上还真有此事。”

“没错,若是我没有经历过外科手术,或许我也会认为,此事太过匪夷所思。

可若是细细想来,人体不就是一台复杂精密的仪器吗?心肺肝肾就像是一台机器上的部件,若是某一个失灵或者坏掉了,那坏掉了,则引起整个身体的变化,可既然是机器,坏掉了换一个部件不就好了。”

“五脏六腑?机器部件?”

“这……是否有悖于纲常?有道是,身体发肤,受之父母,岂敢毁伤。”

李药侍到底还是局限于这个时代的世俗观念,这也是姬长卿担心的,毕竟哪怕是他那个年代虽然外科手术极为发达,但老一辈人还是秉持着“能不动手术就不动手术,身体器官还是自己的好”。

“药侍兄本是医者,佛家‘救人一命胜造七级浮屠’,在师兄等医者眼中,或许有悖寻常,可只要患者康复,救人性命,以治病救人为己念,这才是医者的最大的纲常。”

李药侍闻言也是一怔,挣扎了许久这才下定决心,起身整理衣着,朝着姬长卿施了一礼:“丹文一席话,真乃金玉良言啊!倒是李某着相了,救治病人为医者最大的纲常,此当为李某传世之言,春儿切记,汝之子孙当奉行此念。”

李春祯朝父亲李药侍、姬长卿先后躬身行礼,应道:“是父亲,孩儿谨记,当教后人禀奉此命。”

姬长卿起身回礼:“药侍兄客气了……”

二人已经达成了默契,在心中有了计较,为了不至于落人话柄,姬长卿又补充道:“其实早在先贤典籍中《黄帝内经》就记载有对血管闭塞性脉管炎足坏疽的截趾手术,如《灵枢》一篇中说:“发于足趾,名脱痈。其状赤黑,死不治;不赤黑,不死。不衰,急斩之,不则死矣。”

前隋的一位叫巢元方的宫廷医生,写了一本《诸病源候论》,在这本书里较真实的保留了隋代肠吻合术、大网膜血管结扎术、大纲膜坏死切除术等手术方法和步骤。

其中有一卷叫做“金疮断肠候”讲的是被金刃所伤以后,肠子断了,怎样缝合,怎样防止感染,有比较详细的描述。

书中曰:“凡始缝其疮,各有纵横,鸡舌隔角,横不相当。缝亦有法,当次阴阳,上下逆顺,急缓相望,阳者附阴,阴者附阳,腠理皮脉,复令复常,但亦不晓,略作一行”。从上述肠吻合以及具体手术操作、术后护理等方面来看,的确已有了规范的连续缝合法。

在血管结扎和大网膜切除以及腹部外伤引起大网膜部分坏死,往往因此而引起腹腔弥漫性化脓性感染,最终造成严重的后果。《诸病源候论》里说,如果进行大网膜伤损坏死部分的切除术,必须首先用丝线结扎坏死部位的血管,然后在结扎后,观察血管结扎后的大网膜紫变坏死的情况,以决定手术切除大网膜的部位。切除术完成后就关闭腹腔,但同时强调“勿闭其口”,并用消毒药膏留置引流,以防止腹腔或伤口感染。这在当时具有很高的水平,也证实了我中医确实能够进行腹部外科手术。”

李药侍也自幼习医,经姬长卿这么一提起,也是连连点头附和:“看来前人早就在外科一道上有所发展,只是我等后人不孝,未能将前人的传承发扬,致使救人神术失传。”

苏洵也是连连点头:“想不到前人已取得如此成果,可奈何我等未承其术,只能于只言片语中感慨前人之高明。”

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