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第196章 截然不同的判断,许秋的临床思维!

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这位……不会是白喉吧。

白喉是几乎只存在于教科书中的烈性传染病了,传染性极强,死亡率奇高,比气性坏疽可怕多了。

不管是临海市,还是天都那边的医院,这十几年,都没有再报告过一位白喉病人。

如果这位是白喉,那也算是一个“疾病活化石”了……

诊室里,陈巧仿佛回到了临海一院的七号门诊。

听许秋要查体,她麻利地铺床,准备好了检查器械。

视触叩听。

一套流程下来,许秋也得出了病人的身体情况。

他的猜测没有错,病人腰部的确是动过刀子!

王三的第四腰椎有一道新鲜的缝口。

正常人的腰椎由椎间盘连接,前方是前纵韧带,椎体后还有后纵韧带等,椎体则有三个凸起。

而王三的腰椎往下坳陷了一些。

显然是取走了一块骨头。

此外。

病人肝脾肿大,全身单侧淋巴结也大,皮肤显现出不健康的蜡黄色。

推测有肝功异常。

许秋当先否定了白喉的推测。

如果是白喉,且不说主办方不可能放他出来当成考题。

并且,咽喉白喉除了病人目前已经表现出来的症状外, 还多有心肌炎、周围神经麻痹。

但仔细检查后发现,病人的心脏没有杂音。

当然还有一个更重要的指标。

气味!

白喉往往伴随有严重的溃疡,而这种溃疡会散发出坏死的腐臭气息。

然而许秋没有闻到这种气味——对于拥有大师级气味分辨经验的他来说,几乎可以瞬间排除白喉。

许秋又询问了既往病史。

“时间到了。”

这时,主考官的声音响起。

他的眼睛里有狐疑。

这位天才的诊断流程,有些标新立异啊……

跟协和的主任完全不同,也和之前的六组不一样。

这是真有本事,还是胡乱诊病?

……

许秋等人离开后,不少人都望了过来,想从许秋脸上看出点什么。

然而,

许秋脸色依旧没有任何变化,淡定地回到了位置上,似乎没有受到任何影响。

其他人都有点懵逼了。

帅是真的帅,但逼也是真的装啊!

另一头,考官吕丹丹带着答题纸走过来了。

上面有初步诊断、进一步检查等。

初步诊断有三个选项。

检查也能开三个。

吕丹丹低声说道:“每个队伍询问完病史后都有十分钟的答题时间,队伍内部可以互相讨论,十分钟后我来收答案。记住,每一轮的答案,都会根据与协和主任的判断流程的相似程度,给出得分!”

许秋点了点头。

等吕丹丹走后,众人讨论了起来。

黎雪问道:“这位,要不要先排除一下白喉?”

云梅思索片刻,说道:“必须要排除。虽然说白喉的病人不可能送来给咱们诊断,但——我们得把现在当成真正的问诊!”

这场考核,是根据与协和主任给出的判断顺序是否匹配来给分的。

王三当时去看病时,协和主任可不知道他是不是白喉。

因此,

他们应该会先排除白喉,再去考虑其他疾病。

也就是说,哪怕他们知道这不是白喉,但协和主任的第一步很有可能就是白喉,为了拿分,他们得忘记这是在考试,把现在当成真正的问诊!

秦祈音道:“而且,腰部开了一刀,或许是病菌侵染了那边的骨头,所以开刀切除了。”

众人看向王凡,该轮到他发言了。

王凡笑了笑,凑到许秋旁边,“我支持许哥的判断!”

黎雪等人目光回到许秋身上。

是啊,他们这支参赛队伍可不只是队长和成员的关系。

在场的基本全是许秋的小迷妹,从某种意义上来说,她们完全服从许秋的安排!

哪怕意见完全不同。

“不是白喉。”

许秋平淡的话语,直接粉碎了最有可能的猜测。

众人面露不解。

许秋解释道:“味道不对。”

“……”

黎雪等人沉默。

白喉还能闻味道?

不做咽拭子,不查血尿,怎么可能判断出来嘛!

这要是换一个人说这句话,黎雪、云梅恐怕要骂人了。

但,面对许秋,她们开始怀疑自己。

为什么许秋能闻出来,她们却毫无察觉,果然还是自己太菜了吗?

“我也觉得!”王凡赶紧附和道。

黎雪瞪了他一眼。

你妈……

许医生要说这又是一个阴道毛滴虫感染,你都得喊一句牛逼!

“嘘~许医生,接下来要做什么检查?”众人白了王凡一眼,转头看向许秋时,眼睛里又充满了期盼。

“先做个肺部ct,还有血常规、血清学检查。”

能找到协和去,肯定不会是常见的细菌、真菌感染。

再结合对方高热,喉咙受侵犯的严重程度,恐怕这种病菌也很致命。

当然,还有一个血液疾病能引起上述症状。

白血病!

此外,病人的身体情况很差,皮肤极差,体毛少,情绪十分不稳定,而且一些骨头有轻微的肿痛——会不会存在有内分泌失调,免疫系统的疾病?

思考许久后,许秋让黎雪写完了初步判断。

“1.条件致病性细菌或真菌感染。”

这是考虑到病人免疫低下做出判断。

这种病人,最容易患上的就是条件致病菌,即寻常时不发作,免疫下降时就冒出头来引起疾病了。

“2.白血病。”

“3.免疫系统疾病。”

做的检查,“1.肺ct;2.血清学谷丙转氨酶检查;3.血常规。”

……

三个小时后,最后一个组也完成了问诊,又等了十分钟,他们也完成了交卷。

二十三份答卷落在了主考官的面前。

卷子和答案,都只有主考官、裘庆文两人知道。

“裘主任,开始打分吧。”主考官说道。

“好。”

两人开始阅卷。

协和主任的答案,“1.白喉;2.结核菌感染;3.条件致病菌”

该做的检查,则是细菌学的涂片、细菌培养和血尿常规。

裘庆文批阅了几份,满意地点头:“不错嘛。”

主考官也有些惊喜,“是很不错,基本上都是围绕着白喉、结核来进行判断的——这算是送分题了,毕竟从表现来看,很像是白喉,不做检查根本没法排除!”

但,当看到一张新的试卷时,主考官眉头立刻皱成了一股麻绳。

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